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扁鵲見蔡桓公與調查能否做減法 V2

編輯：admin / 發布時間：2021-05-31 / 閱讀：611

　　扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深。”

　　桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出，桓侯曰：“醫之好治不病以為功！”

　　居十日，扁鵲復見，曰：“君之病在肌膚，不治將益深。”桓侯不應。扁鵲出，桓侯又不悅。

　　居十日，扁鵲復見，曰：“君之病在腸胃，不治將益深。”桓侯又不應。扁鵲出，桓侯又不悅。

　　居十日，扁鵲望桓侯而還走。桓侯故使人問之，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。”

　　居五日，桓侯體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣。桓侯遂死。

　　韓非

　　醫學比喻

　　我非常喜歡用醫學的例子比喻信審，因為他們重點難點都在——

　　診斷。

　　醫學有“十年學醫九年診斷”。

　　信審要看懂一個客戶，也要好多年的功力。

　　關于看懂，我喜歡方三丈舉的一塊錢的例子，同樣的盈利一塊錢，有不同的本質。

　　同樣賺1塊錢，但1塊錢的質量很可能是不一樣的。有的1塊錢，需要公司加10倍杠桿，需要持續地投入資金、人力、土地、設備（這些還在不停地漲價哦），冒很大的風險；需要管理層非常正確（很難吧？），需要員工非常努力；需要宏觀經濟形勢非常配合，才能掙到。而另外的的一塊錢，卻不需要加任何杠桿，不需要持續的固定資產投入；對管理層和員工的要求很低；對經濟形勢沒有任何要求。

　　這兩個1塊錢，你會更喜歡掙哪個呢？有的1塊錢，現在掙了，但明年后年大后年，要多掙已經非常困難，因為公司的市場份額已至盡頭，而行業里有新的商業模式在替換它；有的1塊錢，現在掙著，但很有可能以后會掙10塊錢。

　　這兩個1塊錢，你會更喜歡哪個呢？

　　不明真相的群眾 - 雪球

　　做減法的目的

　　一是體驗，二是效率。

　　如果，只用手腕診脈，免去一堆CT、B超，又能知道哪里病了，怎么治，該多好。

　　如果，只用財務報表，免去一堆征信、流水、訂單，又能給幾百萬授信，該多好。

　　醫學的診斷能否做減法

　　傳統的中醫診段技術上，講究四診合參，望聞問切。

　　上文，扁鵲卻跳出了傳統，做了減法，一眼就是看出蔡桓公有病，而且精確到病在哪里。

　　也即，扁鵲做了減法，而且是成功的。

　　《史記·扁鵲倉公列傳》記載，扁鵲得到長桑君的真傳，一雙眼就能看到五臟病變，比現代CT還厲害。

　　扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五藏癥結，特以診脈為名耳。為醫或在齊，或在趙，在趙者名扁鵲。

　　史記·扁鵲倉公列傳

　　扁鵲這種能力，屬于古書上說的，望而知之謂之神。

　　望而知之謂之神

　　聞而知之謂之圣

　　問而知之謂之工

　　切而知之謂之巧

　　難經六十一難

　　所以，我們沒把扁鵲視為一般的醫生，而把他看作神醫。《史記》甚至說，他能“視見垣一方人”，就是能看見墻另一邊的人，這已經不是一般的神。

　　望聞問切的切，指的把脈。一般醫生用診脈來了解病情，而扁鵲，診脈只是走程序。

　　在扁鵲之前，傳統中醫多三部九侯。

　　人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，以除邪疾。

　　素問·三部九候論

　　“三部九侯” 語出《素問·三部九候論》，把人體分為頭部、上肢、下肢三部，每部各有上、中、下三處的動脈，分別在這些部位診脈，是古代最早的一種全身遍診法。

　　扁鵲的能力不一樣，因為“盡見五藏癥結”，才能“以診脈為名耳”，于是，簡化程序，不再需要把脈九個地方，而獨取寸口。

　　所以，扁鵲成功的減法是有基礎的，他擁有能力，看一眼，就知道問題所在，癥結所處。

　　這種能力，非一般醫生能具備。

　　后世人就投機取巧，然后不自量力，以為自個是扁鵲，就摸一下寸口脈，然后把一段寸口脈分成寸關尺……就在那就衍生出一大套理論。我不能說他不準、不對，但是這個東西等于對少部分比較敏感的人能夠掌握，對大多數中醫來說是掌握不了的。#p#分頁標題#e#

　　徐文兵 - 史課2-8_周稔豐（四）

　　西醫也一樣，如果我們肚子痛，去醫院，醫生什么檢查都不做，直接給你開了一堆藥，你肯定覺得詫異。

　　這醫生新來的吧？

　　但另一個方面講，如果醫生一來就寫單讓你做一套套檢查，驗血、驗尿、驗便、B超、腸鏡、胃鏡，甚至還有更多更多，你也會詫異。

　　這醫生新來的吧？

　　醫學的診斷什么時候做減法

　　看看西醫，也是問了癥狀，摸了腹部，安排檢查。

　　一般的醫生，安排做2、3個儀器的檢查。

　　可能更厲害的醫生，只安排做1、2個儀器的檢查。這時候，醫生在儀器檢查前已經有了對疾病的估摸，通過儀器的檢查，是來確認，而不是摸排。

　　醫生的功力，讓病人的檢查做了減法。

　　中醫也類似，面對病人的十條癥狀，一般的醫生可能頭痛醫頭腳痛醫腳。

　　但可能，這些復雜的多個癥狀，只有一個原因，只有一個病機。

　　主訴，并不等不懂主要矛盾。

　　蝴蝶效應，不是在海嘯做文章，而且找蝴蝶。

　　于是，厲害的中醫，腳痛可能調肝，頭腳可能治胃。

　　厲害的中醫，能找到各種癥狀間的邏輯聯系，找到最終的大boss，靠的是對扎實的基礎知識，豐富的經驗積累加上不斷的個人思考。

　　這個積累的過程，就是反復的望聞問切，通過這個四個方面形成診斷方法的整體認識，形成病人的整體認識。

　　其實中醫的診斷學的境界必須有神圣工巧四個方面的道理。

　　神圣工巧四個方面從內難而言是講其整體的。忽視了那一個也不對。

　　不會問者不能稱之為工，不會切者不能稱之為巧，不會望者不知其神，不會聞者不知其圣。

　　……

　　如果光有神圣工而無巧，你這個為醫者就沒有精微之辯察的能力。

　　如果光有精微診察的能力而沒有整體的診斷的能力也不是好醫生。

　　這是一個既說整體，又說局部，既有宏觀又有微觀，既有無形之神，也有有形之質的診斷的論述。

　　內經絕對沒有在診斷上說四診時的那個好壞的優劣，但是我們后世的絕大多數的醫家都是這樣去認為這個望病高手，診脈就是低手，這樣去理解，無形中給這樣的醫家造成了心理的障礙。

　　靜心老師

　　然后用藥，也是抓住主要矛盾，中醫大師馬衡樞先生，開方就經常只用幾味藥，而不是十幾味藥散彈打鳥。

　　信審什么時候做減法

　　一般來說，減法都是有風險的，因為可能損失了信息的完整度。

　　目的論上，信審的減法，在于不降低申戶透明度的情況下，提高效率。或者損失部分透明度，但因此造成的壞賬損失低于提高效率帶來的成本節約或收入提升帶來的利潤增長。

　　信審的還原工作，也可以用中醫的望聞問切去類比。

　　望：觀察車間、設備、廢料、良率、出貨等情況，避免單純依賴客戶提供數據；

　　聞：過百家各行客戶，構架同業照會網，并與市場活躍租賃公司聯系緊密，遠離雷區；

　　問：良好的邏輯思維，扎實的和產業知識，透過高管訪談，還原客戶的真實面貌；

　　切：連同財務報表、銀行流水和電費支出，共同評估授信風險。

　　我2012年離開仲利業務崗去求職其他公司風控崗時的簡歷

　　信審，還原一個客戶，判斷一個項目，需要9種知識能力（知識儲備）。

　　前文鏈接：信審需要怎樣的知識結構

　　從還原到判斷，包含【訪廠】、【詢證】、【會計與財務】、【產業知識】、【風險評估】等。

　　還原的技能間有互補的成分，如若，具備了高階的【產業知識】技能，可能【會計與財務】的程序就能減弱。

　　用顯淺的話，信貸審核，就像女生看男生，還原就是看這個男生是怎樣的，判斷就是要不要跟這個男生交往。女生通過各種手段和材料，分析男生各個維度的現狀和展望，（維度來自最優男生標準，大概是有愛，有錢，有趣，有型，有品），每個女生可能都有自己擅長的還原方法，然后進行選擇，如果還原錯了，選擇也很容易錯。

　　優的知識結構就是，用盡量短的時間，以盡量少信息，還原男生盡量全的面目，同時選的最接近自己內心的渴望（真我）。#p#分頁標題#e#

　　鳳凰先生-信審需要怎樣的知識結構

　　判斷后，在具體方案中，也有實施減法的空間，例如擔保條件，應該盡量抓住客戶最不愿舍棄的部分，或能獨立帶來第二還款來源的部分。我對自己要求，盡量保證人+保證公司控制在3個以內。

　　但在調查上，在對客戶還原上，我還是反復提醒自己，不偷懶。

　　畢竟——

　　由繁入簡，直指人心，這個需要大智慧。

　　我這樣笨的人并沒有這種能力，所以我在認清這點之后總是笨人用笨辦法，不去試圖做超越自己能力的簡潔。

　　寧靜的冬日M 雪球

　　題外話

　　另外，拋開一個話題，大家知道扁鵲怎么死的。

　　扁鵲，確實是一個醫術優秀傳誦千古的醫生，但結局卻不是平人所愿。

　　成為優秀，可能是大部分人的目標；

　　善待自己，才一定是我們每個人的追求。

　　作者：鳳凰先生來源：鳳凰先生

扁鵲見蔡桓公 與 調查能否做減法 V2

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